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【组图】改革开放40年医院管理之变,大咖们聊了这些事

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原标题:改革开放40年医院管理之变,大咖们聊了这些事

原标题:改革开放40年医院管理之变,大咖们聊了这些事

1月10日,由《健康报》社和国家卫生健康委员会医管中心共同主办的改革开放40周年医院管理座谈会在京召开。会上发布了“改革开放40年医院管理之变”征文评选结果,并对征文获奖者进行了表彰,6位获奖代表做了交流分享,中国医院协会副会长方来英进行了精彩点评。

国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红:

2018年是改革开放40周年。40年来,从开启新时期到跨入新世纪,从站上新起点到进入新时代,我国在经济发展、基础建设、科技创新以及社会民生等方面都取得了巨大成就。党的十八大以来,党中央将健康中国建设提升为国家战略,在病有所依、提高人民群众获得感方面有了进一步的提升。在医药卫生行业,改革开放40年也是我国卫生健康事业发展最快的40年,所以站在这样的一个节点上,总结40年来的经验、成绩,更是为了面向未来、开启新的征程,为构建优质高效医疗卫生服务体系,注入新活力。

国家卫生健康委员会医管中心副主任高学成:

为纪念改革开放40周年,中心与《健康报》社共同举办了“改革开放40年医院管理之变”征文评选活动,并通过国家医管中心微信公众号、健康中国微信公众号、健康报官方微信、健康报新闻频道等平台发布征文启事,得到了业内的积极响应。征文作者来自全国28个省(区、市)的190个单位,还有台湾同胞、美籍华人;既有众多委属委管医院的管理者,也有乡镇卫生院的基层工作者;既有在医院从事护理、药学、信息化、行政后勤等工作的人员,也有高校教师、科研人员、挂职干部和患者;既有刚步入工作岗位的年轻人,也有年逾八旬的老一辈医院管理者。经过初审、复审,优中选优,推选出获奖文章40篇,其中,获卓越奖的文章10篇,获领航奖的文章10篇,获优秀奖的文章20篇。

《健康报》社总编辑周冰:

医院管理是一项系统工程,直接影响百姓的就医感受,既要鼓励大胆试,大胆闯,又要坚持实事求是、善作善成,确保行稳致远,需要广大医院管理者一棒接着一棒跑下去。《健康报》将始终以专业视角记录改善医疗服务的新变化,始终密切关注医院改革创新探索,为改革者摇旗呐喊,为创新者加油鼓劲。

北京医院院长王建业:

不断将工作战线向前延伸

去年10月,国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟在《求是》杂志上发表题为《以人民健康为中心 实施健康中国战略》的署名文章。文章阐述了在时代精神指引下管行业、谋发展、惠民生的系统思考和全局统筹,对卫生健康领域各部门各单位从战略层面、策略层面以及执行层面做好接下来几年的工作有很强的指导意义。

以积极推进健康中国战略为例,我们结合医院实际提出如下工作要求。首先,坚持公立医院的公益性质,确保“人民健康优先”的根本要求。时刻关注卫生健康事业的发展、人口结构的变化、疾病谱的改变、人民对健康服务需求的多样化。充分发挥公立医院在医疗服务体系中的主体作用,积极深化医改,持续改进医疗服务质量,做好健康扶贫工作。其次,坚持全方位全周期的工作原则,确保“大卫生、大健康”理念得到全面贯彻。积极推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,不断将工作战线向前延伸、向基层延伸、向重点人群延伸。充分发挥好国家老年医学中心的引领示范作用,在积极应对老龄化的相关领域发挥好系统性支撑和促进作用。再次,坚持面向新时代、新矛盾、新需求,确保“党的卫生健康工作方针”落地生根。最后,树立并完善与健康中国相匹配的战略愿景,确保沿着“中国特色卫生健康发展道路”奋勇前进。具体来讲,就是促进多学科交叉融合,保持以老年医学为特色的综合优势,主动应对传统医学与现代科技的结合,把北京医院建设成为智慧型、学术型、人文型医院。

重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝:

保障患者安全是我们的初心

希波克拉底的誓言里说“首先不要受伤害”,这是医学的基础。

1982年4月,美国广播公司一档电视节目宣称,在麻醉事故缘由中,每年有6000名美国人死于或遭受与这些差错有关的脑损伤, 震惊了美国医学界。1985年,美国麻醉师协会(ASA)建立了麻醉病人安全基金会(APSF),率先使用 “病人安全”术语。占美国医师总数5%的麻醉师,率先着手解决病人安全问题,成为患者安全的先驱。

什么是患者安全?它是医疗卫生保健领域中侧重研究医疗差错的报告、分析和预防的一门新兴学科,将与之相关的不必要伤害风险降低到可以接受的最低水平。与医疗安全相比,患者安全更能体现以患者为中心的服务理念。

近20年来,患者安全在全球范围内越来越受到重视,“首先不要受到伤害”已成为共识,并被卫生保健人员遵从。患者安全文化不仅在医疗机构兴起,也影响了社区、家庭和个人。中国在推进患者安全过程中,医务人员的自身安全是保障患者安全的前提,患者安全是我们的共同目标。通过患者安全目标的促进,不良事件的上报与分享,运用现代信息技术、开展患者安全教育、培训及研究,营造患者安全的文化氛围,高度关注患者安全的经济学影响,加强患者安全管理与实践工作,全员参与,患者安全的目标就能取得一步步的进展,造福人类。

医患双方是在一条船上,医患矛盾这个结应该是一个活结,但是如果这个活结朝着不同的方向拉就成了死结。医疗机构、医务人员要常常内省我们的工作,在医疗保健工作中尽其所能不要给病人带来伤害,这就是我们执业的初心。

河南省儿童医院院长周崇臣:

儿童健康是中国梦的起点

回望新一轮医改实施近10年的风雨历程,河南省儿童医院也发生了巨大的变化,实现了又好又快发展。我是亲历者、见证者,更是受益者、拥护者,感慨良多。

河南省儿童医院始建于1960年,借着改革开放的强劲东风,经历了从小到大、由弱到强的发展历程。改革开放40年间,医院开放床位从1978年的150张增加到2200张,职工总数从不到300人增加到3000余人。2009年,国家新医改方案启动实施,医疗卫生事业迎来了“二次革命”。作为一家儿童医院,郑州市政府与北京儿童医院合作共建儿童医院,挂牌“北京儿童医院郑州医院”,成立北京儿童医院郑州医院管委会、理事会。全面引入北京儿童医院管理模式,双方管理团队互访交流。通过合作共建引平台、引人才、引技术、引管理,使医院综合实力得以全面提升。

2016年,全国卫生与健康大会隆重召开,提出要把人民健康放在优先发展的战略地位。国家卫生健康委率先出台《国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划》,加强优质医疗资源的辐射作用。通过政府牵头、加大投入、多方参与、综合施策,国家儿童区域医疗中心创建取得了很好的成效。实施“互联网+儿童医疗”,打造“96995”综合服务中心,大力推行非急诊全预约,预约占比达92.38%,推行多项人性化服务举措,塑造“无痛儿医”品牌,打造一所“大象出没”的儿童医院。

儿童健康是中国梦的起点。未来,河南省儿童医院要在迈向国家儿童区域医疗中心的新征程中,将改革开放进行到底。

华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记夏家红:

将改革干在实处

改革开放40年来,医院历任管理者顺势而为、乘势而上,引领了数次改革风潮。从上世纪80年代率先在全国医院中推行绩效改革,到提出人才、学科、品牌、国际化的四大发展战略,再到“五个协和”理念贯彻执行。近两年来,医院主动顺应医改要求,全面取消药品加成,率先加入武汉市职工医保,更是将改革干在实处的突出体现。

在深化医改的背景下,医院未来如何更快更好地发展?对此,医院给出了答案:建立优质高效的发展模式,打造国家级医学中心。这是一条任务艰巨使命光荣的道路,改革是最好的动力。

当今时代,面对药品零加成、支付方式变革等新形势,建立优质高效的医院运行机制,已成为全院上下的共识。优质高效对医院而言,意味着技术一流、服务一流,以最小的成本消耗提供最优的医疗服务,获取更大的社会和经济效益。

医疗上,过去强调门急诊量、手术量,现在更关注数字背后的质量。2017年,医院体现疾病疑难程度的CMI值和体现疾病广度的DRG组数双双位居湖北省首位,四级手术比例上升趋势越来越明显。同时,医院将服务品质纳入核心竞争力考量。深入开展“改善医疗服务行动计划”,从门诊无纸化到住院流程改造,从手术室管理到互联网医疗,通过开展预约诊疗、移动支付、异地结算、优质护理等,使患者得到了更便捷、更舒心的服务。

公益性永远是公立医院的不变底色。为把分级诊疗落到实处,医院探索建立了紧密型、半紧密型、松散型等不同类型的医联体,不断提升基层医疗机构技术水平,实现优质医疗资源下沉,目前有360余家基层医院和近2000个专科受益。

任何一家机构的改革发展步伐,都与时代变迁遥相呼应。武汉协和医院40年改革创新历程,是医疗领域40年风云变幻的一个缩影。纪念改革最好的方式,就是不断地有新作为,将改革之路走出协和特色。

第44届南丁格尔奖章获得者、原四川大学华西医院护理部主任成翼娟:

护理向专业化专科化迈进

2018年,是我国改革开放40周年。40年来,我国医院护理管理经历了从敬业到精业的发展,护理服务从简单的执行医嘱到成为医疗团队的合作伙伴;护士的职责也从打针、输液、发药发展为专业照顾、病情观察、治疗配合、健康教育、心理支持、协调沟通,更加注重对患者的人文关怀和沟通交流等;从完全人工提供专业服务,发展到医院信息系统上线护士工作站、PDA帮助患者身份识别、计算机辅助系统支持智能化服务,护理服务开始向专业化、专科化迈进。

在人才培养上,护理不再仅限于学历教育,护理继续教育与在职培训不断发展。在此基础上,1993年,华西恢复全日制护理高等教育,面向全国招收护理本科;1996年正式成立护理系,1999年,卫校与护理系合并成立护理学院;1998年设护士专业硕士点;2006年华西护理博士点建立,成为全国为数不多的拥有“本科-硕士-博士”完整人才培养体系的护理学院之一。

特别是2010年,国家卫健委在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”,四川大学华西医院通过转变观念,大力发展专科护士、医护一体快速康复、延续护理、慢病管理等,整体提升了护理服务的水平及护士的专业价值和成就感,极大地提高了患者满意度,提升了服务对象的获得感、安全感。

北京积水潭医院药学部主任甄健存:

推动药学服务模式转变

建国初期,医院的制剂任务特别繁重,制剂成为药师最重要的工作。那时,门诊药房虽然条件简陋,但药师们工作兢兢业业,也井然有序。在上世纪70年代初,药师们就探索用计算机来进行药房的账目管理。

上世纪70年代末,临床药师的概念引入中国。药师们开始跟随者临床医生查房、学习,关注药物相互作用,通过编写《药讯》的方式,宣传药学新进展和合理用药知识。到了上世纪80年代初,开始重启一些科学研究。伴随着血药检测仪的上市,血药浓度监测和药物不良反应监测成为当时临床药学的重要工作。药师们也逐渐从药房窗口走出来,到了病人面前,开展药物咨询。制剂室条件也有了很大的改善,改成洁净间了。如今,自动发药系统、智能药品柜等已经在很多医院普遍使用了,毒麻药品的管理系统完全实现了智能化。

更可喜的是,开展了处方的前置审核。医生开处方时,利用两秒钟时间,通过计算机辅助系统,加上专业药师对处方进行全面审核,保证病人用药安全。药师也像医生一样开始出门诊,帮助慢病病人少住院、晚住院。

40年来,医院药学的变化是巨大的。药事管理从最初的建章立制,到现在全面实施了现代化管理。药学服务从当年的全手工操作,只能提供有限的服务,到目前计算机辅助设备加上人工智能的全面应用,已经今非昔比。更为重要的是,我们已经培养了一大批临床药师,实现了所有医院临床药师的全覆盖,药师已经成为药物治疗团队的重要成员之一。展望未来,我们愿意继续努力,为健康中国梦贡献我们的力量。

文/健康报首席记者 姚常房

健康报实习记者 穆薪宇

图/健康报记者 张丹

编辑/ 管仲瑶

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